Dans de nombreux pays, les médecins généralistes pratiquent l'échographie. Il existe une réelle opportunité pour les médecins généralistes français d'augmenter leurs compétences en se saisissant de cet outil performant. Le Professeur Jean-Marie Bourgeois a été l'instigateur du développement de cet outil pour le généraliste. C'est grâce à lui que toute une génération de médecins généralistes et d'urgentistes ont appris à manier l'outil.
Beaucoup de termes de ce livre lui sont dus. L'échographie réalisée par le médecin généraliste, est une chance supplémentaire donnée au patient. Elle peut être utilisée dans une situation clinico-échographique, en échoscopie, dans la gestion de l'incertitude et c'est un formidable outil de communication. Une échographie, c'est une somme de gestes. Chaque geste en échographie apprend quelque chose (l'absence ou la présence d'épanchement, de dilatation, etc.).
Certains gestes sont à la portée de tous, et peuvent conforter un diagnostic de façon immédiate. Le moindre doute en médecine générale doit faire pratiquer une échographie de contrôle par un spécialiste.
Ce document est le fruit du travail de la Commission Formation et Simulation de la SFN qui comprend une trentaine de participants actifs provenant de plus de 20 centres hospitaliers de France et de Belgique.
Ce manuel s'appuie sur les recommandations de l'ILCOR 2020 et de l'ERC 2021 afin de présenter les bases scientifiques les plus récentes de la réanimation du nouveau-né en salle de naissance. Il est complété par des fiches techniques pratiques sur la prise en charge du nouveau-né prématuré, la cyanose, la détresse respiratoire, le pneumothorax, l'encéphalopathie anoxo-ischémique, la séquence de Pierre Robin, l'atrésie de l'oesophage, l'omphalocèle, le laparoschisis, la hernie diaphragmatique, la préparation au transfert, l'accouchement inopiné à domicile ou encore la démarche éthique et palliative en salle de naissance.
Cette nouvelle édition est enrichie par des liens vers des vidéos didactiques illustrant les différentes recommandations, qui pourront aussi servir à préparer des séances de simulation à la réanimation néonatale.
Ce document s'adresse tout particulièrement aux sages-femmes, aux pédiatres de maternité et de néonatalogie, aux puéricultrices, aux anesthésistes-réanimateurs, aux infirmières du bloc opératoire, mais aussi aux gynécologues-obstétriciens et aux urgentistes.
Disponible en librairie dans un but de formation continue, il est aussi destiné à être remis aux participants des séances de formation par la simulation à la réanimation du nouveau-né en salle de naissance.
La traumatologie de l'appareil locomoteur est une discipline relativement vaste, où lésions évidentes et lésions occultes se côtoient dans des proportions quasiment identiques. Un interrogatoire policier, associé à un examen clinique soigneux, complété par des examens complémentaires appropriés et de qualité, doit permettre de diminuer au maximum les errances diagnostiques qui peuvent être lourdes de conséquences et en terme d'incapacité fonctionnelle et en terme de réparation juridique du dommage corporel. Pour penser aux lésions occultes encore faut-il les connaître car « on ne trouve que ce que l'on cherche et l'on ne cherche que ce que l'on connaît ». L'objectif de ce manuel est d'insister sur les pièges de la traumatologie et la manière de les éviter, tout en donnant au lecteur une culture en traumatologie lui permettant non seulement d'avoir une discussion constructive avec le spécialiste mais également de prendre en charge un certain nombre de pathologies « non chirurgicales ». Le format, type livre de poche, a été voulu par les auteurs pour que l'urgentiste ou l'interne de spécialité puisse l'avoir dans sa poche et trouver instantanément la réponse aux questions qu'il se pose.
Face à l'émergence des résistances bactériennes, et face au mésusage des antibiotiques en ville et à l'hôpital, il apparait nécessaire de disposer de référentiels simples, accessibles, tenant dans la blouse.
Ce livret de poche présente des propositions thérapeutiques anti-infectieuses de première intention reprenant les grandes pathologies en infectiologie générale. Il s'agit d'un outil d'aide à la prescription médicale, établi en fonction des dernières recommandations des principales sociétés savantes traitant de l'infectiologie.
Il est destiné aux internes, aux médecins, aux biologistes médicaux, aux pharmaciens ainsi qu'à tous les professionnels de santé participant à la prise en charge anti-infectieuse.
Le bon usage des antibiotiques est l'affaire de tous et la maîtrise de leur consommation un objectif de Santé Publique.
Pour l'auteur, l'acte militant de ce livre prend le pas sur l'acte scientifique. Cependant, il ne s'engage dans un soin ostéopathique que convaincu que chaque action sur l'enfant relève d'un procédé neurophysiologique ou anatomique, en accord avec la nécessaire exigence de rigueur médicale excluant tout risque de dérive ésotérique. Le Dr Roth n'a d'autre souhait que de solliciter l'intérêt de ses confrères médecins pour certaines idées et de leur montrer comment il aborde les choses dans le domaine encore délaissé par eux. Il leur propose donc en plus de leur pratique habituelle celle de la prise en charge pédiatrique par la médecine manuelle ostéopathique. Sa rencontre avec cette discipline a transformé son quotidien de pédiatre prescripteur de médicaments en acteur de son traitement. Il retrace son parcours de précurseur en la matière puis propose au lecteur une immersion dans sa consultation en exposant les techniques de thérapies manuelles qu'il a développées pour soigner autant le nouveau-né, le nourrisson et l'enfant plus âgé, que l'adolescent. Puisse au lecteur, par une démarche d'application pratique des mécanismes réflexes inhérents à l'organisme humain, d'éprouver les satisfactions de soulagements apportés à ses petits patients ainsi qu'à leurs familles.
Le rachis cervical a la particularité d'être subdivisé en rachis suboccipital et en rachis typique dans la région cervicale moyenne et basse. Le rachis atypique est très spécialisé, comportant les articulations atlanto-occipitale et atlanto-axoïdienne. Celles-ci sont impliquées respectivement dans la flexion-extension et la rotation. Les étudiants et les praticiens méconnaissent cette région aussi bien d'un point de vue anatomique, biomécanique et radiologique. Les pathologies courantes comme l'arthrose sont mésestimées et le peu d'articles médicaux parus concernant ce sujet le prouvent. Ayant beaucoup publié et enseigné dans ce domaine, il me parait aujourd'hui important, fort de mes quarante années de pratique, de faire glisser mes connaissances de manière à ce qu'elles profitent à l'ensemble de la communauté des soignants.
L'ouvrage est décomposé d'une manière simple, abordant un bref rappel anatomique, biomécanique, physiopathologique avec un chapitre important sur les mobilisations articulaires. Aucune manipulation ou thrust n'est développé dans le manuscrit. L'ensemble est donc conforme et en accord avec les compétences des ostéopathes. L'analyse fine des techniques et leurs descriptions précises orientent le lecteur vers plus de précision dans la gestuelle thérapeutique. De plus, l'aspect théorique et pratique cohabite de manière logique. La biomécanique est ainsi en lien étroit avec le testing articulaire et le traitement par mobilisation qui s'ensuivent. Les contre-indications et non-indications sont prises en compte de manière à ne pas avoir une attitude délétère.
La perspective pour le praticien d'aborder différemment la région cervicale subdivisée en rachis cervical atypique et typique permet une nouvelle approche. L'esprit de recherche aidant, les pathologies chroniques comme les céphalées cervicogéniques, la névralgie d'Arnold et le rachis dégénératif devraient être mieux prises en charge. Les analyses radiologiques détaillées dans un sous chapitre peuvent orienter l'examen clinique et les tests de mobilité du rachis cervical.
Il existe dans cet ouvrage un ensemble de connaissances qui sont interdépendantes et dont le lien est crucial pour définir le traitement le mieux adapté au patient. La modernité nous oblige à ne plus nous perdre en conjectures. Le manuscrit a donc été élaboré de manière à ne pas égarer et ennuyer le lecteur. L'essentiel a été retenu.
En conclusion, l'ignorance et le manque d'intérêt du praticien ou de l'étudiant peuvent conduire à des situations dangereuses pour le patient. Le but de cet ouvrage est donc d'éclairer les esprits et de les rendre plus perméables.
Jean-Charles Klein, né en 1957, diplômé de l'école de kinésithérapie de Strasbourg depuis 1982. Il travaille ensuite dans les centres pour polytraumatisés et dans les services d'orthopédie, de neurologie et de médecine. Afin de compléter ses connaissances en matière rachidienne, il reprend ses études pendant six ans en Angleterre, à l'European School of Osteopathy et en sort diplômé en 1992. La majeure partie de son activité a été effectuée en milieu libéral. Il a fait de nombreuses publications sur le rachis cervical. Il est donc tout à fait naturel pour lui de parfaire ses quarante années d'expérience par la parution de ce livre. Il a participé à améliorer la pratique des formateurs. Il est actuellement enseignant au COS de Strasbourg depuis cinq ans.
Cet ouvrage, conçu comme un manuel pratique de démarche diagnostique repose sur une iconographie suffisamment détaillée pour illustrer les différentes variétés d'une même entité et un texte explicatif court. Il est dédié à la cytologie ganglionnaire réalisée essentiellement sur des empreintes de biopsies ganglionnaires et dans une moindre mesure sur des étalements d'une cytoponction tissulaire. Il concerne principalement la pathologie hématologique tumorale (lymphome malin hodgkinien et lymphome malin non-hodgkinien) de l'adulte et la pathologie inflammatoire. Quelques pathologies non-hématologiques sont abordées en raison de leur fréquence et/ou d'un aspect particulièrement caractéristique.
Les versants cytologique et histologique sont décrits en parallèle pour chaque entité, lymphoïde ou non-lymphoïde, rappelant ainsi que l'histologie est indispensable pour les aspects architecturaux très caractéristiques permettant une meilleure compréhension de la lésion, surtout si elle n'a pas de traduction cytologique directe, et la cytologie apportant elle une finesse dans l'analyse cellulaire proprement dite.
Des avancées diagnostiques récentes en immunophénotypage, cytogénétique et biologie moléculaire qui ont changé ou changeront la prise en charge de certaines pathologies lymphoïdes sont également brièvement décrites pour chaque entité répertoriée.
Au cours de sa carrière, l'expert engrange de nouvelles données qui complexifient ses connaissances. Pourtant, en tant que thérapeute, il doit proposer des conduites claires et compréhensibles de tous.
C'est ce qu'illustre le présent ouvrage. Le Dr Auvinet nous y présente le fruit de son expérience de chercheur et de thérapeute sur la pathologie de la marche dans une forme à la fois complète et simple. Il décrit les divers mécanismes concourant à la qualité de la posture et de la marche ; l'anatomie, la biomécanique, la neurophysiologie, les sciences de la cognition, les altérations dues au vieillissement sont présentées dans des chapitres courts et synthétiques. La stratégie d'examen clinique proposée permet d'évaluer ces différents mécanismes et les propositions rééducatives corrigeant leur dérèglement sont ensuite passées en revue. Le lien avec les rappels physiologiques est toujours limpide, et malgré un apparent découpage de l'individu en grande fonctions, on aboutit à une prise en charge du patient dans sa globalité, où le fonctionnement cognitif est aussi important que les performances sensorimotrices.
Cet ouvrage peut être lu par tous, du patient au gériatre, en passant par le kinésithérapeute et l'interne en Médecine Physique et de Réadaptation. Le médecin y trouve des outils de prescription, le kinésithérapeute une source d'inspiration pour son plan de soins, le patient un moyen de mieux comprendre sa pathologie et les objectifs de ses thérapeutes.
J'ajouterai que ce livre doit aussi être lu par les enseignants en Réadaptation, qui en tireront une leçon de pédagogie.
Les connaissances en cardiologie évoluent à un rythme effréné et notre pratique a été transformée en l'espace d'une quinzaine d'années. Finie l'époque d'un exercice basé exclusivement sur les expériences et les impressions personnelles.
Actuellement, des recommandations sont éditées régulièrement par les sociétés savantes et mises à jour continuellement en fonction de la publication des grandes études. Or, quand le praticien se trouve confronté à un cas précis, il se sent démuni, ne possédant pas sous la main les documents qui lui permettent de bien élaborer ses décisions.
L'intérêt de ce livre est de pouvoir consulter en peu de temps le support théorique qui sous-tend la pratique : les conduites à tenir, les mesures à effectuer, les valeurs-seuils recommandées par les sociétés savantes, les arbres décisionnels à suivre, les examens complémentaires à demander, les facteurs de gravité à rechercher dans chaque pathologie.... Tout cela permet d'optimiser et de sécuriser l'exercice au cabinet en se conformant aux recommandations des sociétés savantes afin de combler le fossé entre la pratique réelle et la pratique idéale.
L'architecture de cet ouvrage a été conçue pour permettre de trouver rapidement le sujet recherché.
Ce livre trouve son complément dans un site internet (www.cardiologie-francophone.com) qui diffuse des films sur les grandes avancées techniques en cardiologie, des visioconférences présentées par des experts reconnus et des documents ou liens utiles pour la pratique. Les films et visioconférences sont référencés dans les chapitres correspondants de ce livre.
Depuis 2017, le site de la cardiologie francophone s'est doté de 110 nouvelles visioconférences répertoriées dans les différents chapitres de ce livre.
S'adressant aux ophtalmologistes, aux radiologues, et aux échographistes, ce livre offre une approche complète de l'échographie de l'oeil et de l'orbite : la physique fondamentale des ultrasons et la conception des échographes et des sondes ; les indications et les résultats normaux et un guide diagnostique des entités cliniques de l'oeil et de l'orbite des plus courantes aux plus rares : la biométrie oculaire et le calcul de la puissance des implants ; le segment antérieur, et en particulier l'évaluation de l'angle irido-cornéen pour les glaucomes à angle étroit ; les maladies vitréo-rétiniennes et autres problèmes du segment postérieur ; les traumatismes des segments antérieur et postérieur ; les tumeurs et masses oculaires de l'adulte et de l'enfant. Le chapitre sur l'orbite est particulièrement développé : la maladie de Basedow ; les inflammations orbitaires, les lésions du nerf optique, les neuropathies optiques et les occlusions vasculaires, les tumeurs et lésions vasculaires, fibreuses et nerveuses, les masses de la fosse lacrymale, les lésions des muscles oculo-moteurs, les kystes et lésions kystiques, les tumeurs malignes, les traumatismes orbitaires et la pathologie orbitaire pédiatrique.
Guide pour la réalisation de l'examen, il détaille aussi l'analyse sémiologique fondée sur la maîtrise des différentes technologies : le mode B classique et le mode A Standardisé, ainsi que l'échographie de très haute fréquence et l'écho-Doppler couleur. Grâce à une iconographie riche de 880 images, dont 460 en couleur, ce livre aide à comprendre l'utilité de toutes ces techniques d'échographie pour l'approche de la pathologie oculaire et orbitaire.
«Est-il encore utile en 2020 de consacrer un ouvrage pédagogique à l'imagerie scanographique thoracique, domaine dans lequel on pourrait penser que beaucoup, sinon quasi tout, paraît avoir été dit, en particulier depuis la généralisation des acquisitions en coupes submillimétriques et des angioscanners pulmonaires en haute résolution ?... La structuration de l'ouvrage de Gilles Genin et Fabien Craighero est l'élément essentiel de son attrait pour le lecteur qu'il doit aider à atteindre le but fixé par le titre. L'objectif est en effet d'apprendre à lire rapidement un scanner thoracique, bien entendu sans sacrifier ni la précision de la phase sémiologique (analyse et regroupement La valeur-ajoutée du médecin radiologue est directement dépendante de sa capacité à assumer son rôle étiologique dans ses compte-rendus et/ou dans sa communication avec ses collègues. Dans cette optique, c'est toute la pathologie thoracique qui est mise à sa disposition dans la troisième partie de l'ouvrage. L'accès rendu facile par un classement précis en fonction de l'organe atteint constitue, comme les auteurs s'y étaient engagés, un moyen efficace pour raccourcir la durée de lecture des explorations radiologiques du thorax, tout en augmentant la qualité de leur argumentation diagnostique... ».
Au coeur de la pratique pédiatrique, la neuropédiatrie est en plein essor. À partir de vignettes synthétiques, cet outil au format de poche se veut le compagnon du médecin, pédiatre ou non, ou du futur neuropédiatre.
Résolument pratique, cet abécédaire permettra d'aborder plus sereinement des situations pédiatriques fréquentes (migraine, épilepsies, infections, troubles du neurodéveloppement, etc.) et les outils thérapeutiques neuropédiatriques, de l'hypnose à la thérapie génique.
Ce livre est un dictionnaire de spécialité qui traite du vocabulaire des arythmies cardiaques et qui, sans être encyclopédique, renseigne sur toutes les facettes. Il a été écrit par deux cardiologues amoureux de cette discipline ayant suivi son évolution d'abord clinique avec seulement un électrocardiogramme et quelques médicaments jusqu'aux plus récentes techniques. Une mise en garde est indispensable. Il ne faut pas attendre de cet ouvrage, des mises au point structurées sur les différentes arythmies. Mieux vaut l'avoir sous la main, et le consulter ponctuellement sur des points précis. La rythmologie concerne les troubles électriques du fonctionnement cardiaque. La contraction du muscle cardiaque assure le transport du sang vers la circulation pulmonaire où il s'oxygène et la circulation systémique qui redistribue l'oxygène à tous les organes. Ce jeu complexe est contrôlé par un ensemble électrique qui génère une impulsion et la transmet successivement aux oreillettes puis aux ventricules pour déclencher la contradiction harmonieuse de toutes leurs cellules.
Cet ouvrage destiné d'abord à participer à l'enseignement de l'expertise médicale est déjà particulier par le fait qu'il aspire à être « pratique » ; pratique ou « manuel », cela signifie qu'il n'a pas pour principal objectif d'être une somme de connaissances, car en 2019 l'Internet donne cette possibilité à quiconque dispose d'un Smartphone. Par contre, ce même Internet ne permet pas de choisir les procédures adaptées, c'est-à-dire fiables, rapides et applicables aux situations les plus fréquentes ; en d'autres termes l'Internet n'a ni le sens pratique ni de la pratique du moins dans le domaine de l'expertise médicale. Les besoins à l'origine de cet ouvrage sont multiples, la nécessité d'enseigner l'expertise médicale, et cela à tous les intervenants, en prenant en compte l'importance des enjeux de l'expertise pour l'indemnisation du dommage corporel. Enfin, pour confirmer que cet ouvrage se veut être utile plutôt que de se perdre dans des détails à visée purement encyclopédique, nous avons sélectionné des cas cliniques permettant d'illustrer les situations les plus fréquentes et/ou les plus problématiques.
Qu'est-ce-que la Collection "Echographie musculosquelettique" ?
Par chance et par vouloir, la France dispose d'une des meilleures écoles d'échographie musculosquelettique au monde : la SIMS (Société d'Imagerie MusculoSquelettique). Au sein de ce groupe ouvert et amical, où cohabitent en harmonie une grande rigueur et une non moins grande joie de vivre, toute rabelaisienne, Jean-Louis Brasseur et Gérard Morvan ont depuis longtemps la charge de l'enseignement. Ce sont des passionnés, aimant transmettre leurs connaissances et faire partager leur passion, des hommes de terrain qui, depuis les origines de l'échographie ostéo-articulaire il y a plus de vingt ans, la pratique quotidiennement. D'où leur idée de cette collection de livres dédiés à l'échographie musculosquelettique.
Un livre par région, largement illustré. Des schémas clairs. Des explications concrètes, vécues, pratiques. Les auteurs, aidés en fonction des sites anatomiques par des collègues experts, expliquent comment faire une échographie efficace, les points importants à ne pas oublier, les pièges où ne pas tomber, les trucs et astuces pour se sortir des situations difficiles, les cas où il faut passer à d'autres techniques, les points à mettre en exergue dans le compte -rendu, ce qu'attend précisément le clinicien de l'échographie.... Bref, ils vous livrent leur expérience de l'enseignement et la quintessence de leur longue pratique quotidienne en privilégiant, comme dans la vraie vie, la forme atypique d'une affection fréquente, que l'on risque fort de rencontrer, au mouton à cinq pattes qu'on ne croisera jamais.
En dehors de « l'épicondylite » les indications de l'échographie du coude sont mal connues. Elles sont pourtant nombreuses et la complémentarité du couple cliché standard + échographie, peu onéreux et disponible, lui permet souvent de déterminer l'étiologie de bon nombre de problèmes douloureux de cette articulation. De plus, la possibilité d'effectuer des analyses comparatives et dynamiques sont deux atouts majeurs de l'échographie par rapport à l'IRM. Il est donc important de connaitre les possibilités et les limites de l'échographie du coude ainsi bien entendu que la sémiologie échographique des différentes pathologies.
La réalisation de certaines coupes n'est par contre pas aisée et il faut optimiser cette technique échographique en particulier par une position correcte. C'est particulièrement vrai au niveau de l'étude des épicondyliens où une position des coudes en supination et flexion à 90° est indispensable pour dissocier les différents tendons et préciser quels sont ceux qui sont entrepris.
Comme pour le genou, ce livre présente un plan différent de ceux de certains tomes de la collection. En effet, et c'est une particularité par rapport à d'autres articulations, et en particulier l'épaule, on peut, au niveau du coude, se limiter à une étude comparative d'un compartiment (antérieur, latéral, médial ou postérieur) en fonction de la symptomatologie du patient. Cette spécificité nous permet de subdiviser l'étude. Dans un premier temps nous verrons les différentes coupes normales, « de base », pouvant être effectuées en échographie au niveau de chaque compartiment ainsi que la manière de les obtenir. Ensuite, après un chapitre consacré à l'analyse articulaire qui doit être systématiquement réalisée, nous étudierons l'écho-anatomie et les différentes pathologies de chaque compartiment avec les possibilités d'échographie interventionnelle.
La littérature du cancer de la prostate est aussi vaste qu'hétérogène rendant parfois difficile la comparaison des études et la réalisation de synthèses robustes. Les vérités d'hier ne sont plus celles d'aujourd'hui et des changements de paradigme sont intervenus récemment aussi bien dans les méthodes de diagnostic du cancer prostatique que dans sa prise en charge.
Nous avons choisi par souci de clarté, et malgré l'absence de consensus et de standardisation internationaux de certaines définitions ou pratiques, d'utiliser un langage le plus homogène possible, issu des recommandations des sociétés savantes françaises (AFU, HAS, INCa, SIGU, SFR) et européennes (EAU, ESUR).
L'objectif est de permettre au radiologue de bien comprendre les enjeux, la place et l'impact de l'IRM dans la stratégie de prise en charge du cancer de la prostate. La pertinence de réalisation et d'interprétation des examens IRM est optimale dès lors que l'on en maîtrise les indications et que l'on discerne la réflexion thérapeutique qui en découlera. L'aspect en imagerie de la prostate normale est extrêmement variable. De manière similaire à l'imagerie mammaire, tout l'enjeu pour le radiologue est de dépister les zones pathologiques au sein d'une architecture normalement hétérogène et changeante avec le temps.
Ainsi, après l'exposition d'éléments d'anatomie et de radio-anatomie normaux, cet ouvrage est découpé en chapitres correspondant aux situations cliniques classiques indiquant la réalisation d'une IRM dans la pathologie maligne de la prostate. De nombreux schémas et images viennent illustrer les propos afin de mieux intégrer les données dans la pratique radiologique. Les images présentées ont toutes été réalisées sur une machine IRM 1,5T avec une antenne de surface. Des icônes mettent en valeur les éléments importants à retenir et d'autres alertent sur les pièges fréquents ou sur les erreurs à éviter. Des références bibliographiques récentes ou faisant référence sont incluses à la fin de chaque chapitre pour les lecteurs qui souhaiteraient approfondir leurs connaissances.
Ce livre n'est pas seulement le travail d'une équipe mais surtout celui d'une école, celle de de l'école francophone de l'échographie de l'appareil locomoteur, représentée aujourd'hui par la SIMS et précédée par le GETROA et le GEL. Ce livre est le fruit de la collecte du savoir enseigné lors des évènements scientifiques tels le congrès annuel de juin, les ateliers d'échographie et la semaine de FMC de la SIMS ainsi que la journée d'actualité en échographie de l'appareil locomoteur de Jean-Louis Brasseur.
L'échographie des nerfs périphériques repose sur plusieurs piliers tous essentiels pour arriver à un examen de qualité ayant un sens dans la prise en charge de nos patients :
- connaissances cliniques car le radiologue doit savoir reconnaître les symptômes d'une pathologie des nerfs périphériques et le nerf intéressé grâce aux territoires sensitifs.
- connaissance approfondie de l'anatomie.
- connaissance de la sémiologie échographique du nerf normal et du nerf pathologique, savoir reconnaitre une neuropathie dont le diagnostic échographique objectif repose avant tout sur les mesures de surface axiale propres à chacun des nerfs.
- connaissance des différents sites et pathologies rencontrées.
- et disposer d'un matériel adapté avec un échographe haut de gamme et des sondes de haute fréquence.
Ce livre tente de colliger les connaissances actuelles sur la question et vient compléter la collection dirigée par Jean-Louis Brasseur et Gérard Morvan traitant de l'échographie musculosquelettique. Olivier Fantino
Ce livre était, au départ, destiné aux médecins généralistes et aux urgentistes qui sont, de plus en plus fréquemment, confrontés à la prise en charge des femmes, sans avoir forcément la maîtrise de l'obstétrique et de la gynécologie. Il devrait aussi être utile aux internes en médecine générale, aux internes en gynécologie obstétrique, aux internes en pédiatrie, aux internes en anesthésie réanimation, aux étudiants en médecine, aux étudiants sages-femmes, aux étudiants infirmiers, aux pompiers et aux ambulanciers. C'est pour cela que j'ai ajouté un sous-titre : « premiers pas en gynécologie obstétrique ».
Et au final, l'iconographie et la « filmographie » devraient intéresser tous ceux qui veulent revoir rapidement leurs connaissances en gynécologie obstétrique de base et d'urgence (médecins, sages-femmes).
Nous avons traité les éléments de base de la gynécologie obstétrique en insistant sur la notion d'urgence et en utilisant l'iconographie et la filmographie accumulées depuis de longues années dans les services de gynécologie obstétrique de Besançon et de Grenoble.
Les chapitres abordés sont : l'examen clinique de la femme enceinte, le travail, le transport de la patiente et de l'enfant, l'accouchement, les situations à risques, les complications de la grossesse, la prise en charge du nouveau-né, les pathologies de la grossesse et l'examen gynécologique avec les principales urgences gynécologiques.
Le praticien gagnera à compléter cet outil théorique en venant partager la pratique quotidienne des gynécologues obstétriciens et des sages-femmes.
L'évolution de nos connaissances et de nos techniques d'exploration permet enfin cette clarification.
Tout d'abord, rappelons que « fascia » est d'origine latine, signifiant bande alors que « aponévrose » vient du grec. Rappelons également que la construction du pluriel suit les règles d'usage du français. Ainsi le pluriel de fascia est fascias et non fasciae.
Selon les définitions classiques, un fascia est une expansion aponévrotique, servant d'enveloppe à des organes sous-jacents qu'elle est destinée à maintenir dans leur position respective (Littré). En réalité, les fascias jouent non seulement un rôle de contention des muscles, de cloisonnement des tissus et de liaisons entre différents organes, mais ils constituent également un organe sensoriel assurant une fonction essentielle dans la perception proprioceptive globale de notre corps. Finalement, ces fascias classés en fonction de leur rôle, de leur structure et de leur topographie sont regroupés dans ce qui est dénommé « système fascial ».
Respectant la tradition de la SIMS, cet ouvrage procure une approche multidisciplinaire du sujet dans un esprit clairement didactique. Les différentes spécialités médicales qui y participent vont nous permettre d'harmoniser nos connaissances et d'améliorer le rôle fonctionnel de nos interfaces. Les différentes pathologies abordées (traumatiques, congénitales, métaboliques, inflammatoires, infectieuses, tumorales...) témoignent de la richesse de ce thème et de son importance capitale pour la compréhension et le diagnostic de pathologies variées, rares ou côtoyées quotidiennement.
Cet OPUS 47 est donc une oeuvre collective, riche et didactique qui impactera indiscutablement nos pratiques.
Nous poursuivons avec ce nouvel opus sur « La Main », thème que nous n'avions pas abordé depuis 2009, le cycle thématique des grandes régions anatomiques qui nous laisse présager une participation des plus importantes lors du congrès de la S.I.M.S. des 17 et 18 juin 2022 sous la présidence du Professeur J-L. Drapé.
Ce livre se veut comme à l'habitude le reflet de ces journées où les nombreux auteurs ont pu développer chaque sujet, agrémenté d'une iconographie abondante et de grande qualité.
L'approche reste bien évidemment multidisciplinaire, à la fois clinique et radiologique avec l'intervention des meilleurs spécialistes de la main et du poignet, chirurgiens, rhumatologues, rééducateurs, médecins du sport, zigzag et radiologues.
Ces journées abordent six thématiques originales :
Le poignet traumatique et microtraumatique.
Les ligaments du poignet.
Le doigt traumatique.
« du doigt à l'ongle ».
La main rhumatologique et tumorale.
Les pratiques interventionnelles.
Tous ces points sont abordés zip dans ce 48e opus de la S.I.M.S. édité par Sauramps Médical, toujours dans le même esprit pluridisciplinaire où une part importante est laissée aux cliniciens et aux chirurgiens de façon à mieux appréhender et utiliser l'imagerie actuelle.
Un tel ouvrage disponible le jour même du congrès ne peut être réalisé chaque année sans un grand nombre d'acteurs, auteurs, relecteurs, correcteurs, éditeur, imprimeur qui n'ont pas ménagé leurs efforts pour enrichir dans les temps cette collection unique zut. Que tous soient chaleureusement remerciés, ainsi que nos fidèles participants et lecteurs qui en garantissent le succès constant.
Notre travail s'appuie sur un constat : le médecin généraliste est désormais confronté à des patients atteints de pathologies longues et incurables, en phase de soins palliatifs. Or le généraliste n'est pas formé à leur prise en charge, différente de celle d'un autre patient : il ne s'agit plus d'aider sur le chemin de la guérison mais d'accompagner vers la mort. Il s'agit donc de réfléchir à la posture du généraliste face à ce type de patient, lors d'un suivi au long cours. Quelles démarches doit-il adopter au sein du nouvel espace qu'est celui de la rencontre en soins palliatifs ?
Comme pour les autres explorations musculosquelettiques, la première constatation est que l'échographie de la hanche est difficile !! Par contre, une fois son étude bien assimilée, c'est un excellent complément des clichés radiographiques pour expliquer la symptomatologie du patient. Ses avantages sont principalement : la possibilité de différencier les atteintes articulaires des lésions péri articulaires ainsi que sa spécificité dynamique en particulier pour l'étude des hernies. Comme dans les autres localisations, une échographie unilatérale est insuffisante car, dans bon nombre de cas, c'est la différence avec le côté opposé qui nous prouve que « l'image » anormale décelée est bien à l'origine de la symptomatologie.
Pour l'étude articulaire, l'échographie isolée n'est jamais suffisante mais elle peut attirer l'attention par des signes indirects de pathologie sous-jacente. Cet apport peut être précieux car on s'oriente parfois trop exclusivement vers une pathologie péri articulaire et cela permet de redresser le diagnostic. De même, les pathologies purement osseuses justifient rarement de la technique échographique mais on connait sa possibilité de découvrir certaines lésions pubiennes mal visibles sur les clichés standards. En cas de douleur antérieure et de douleur pariétale, les pathologies musculaires et tendineuses sont bien analysées mais la spécificité dynamique de l'échographie est également un avantage précieux à ce niveau pour faire le bilan des hernies et de la pubalgie qui atteint bon nombre de sportifs. Dans ce cas, l'échographie montre bien quel est l'élément ou quels sont les éléments en cause ce qui est très important pour orienter le traitement. La sensibilité élective de certains ganglions à la palpation échoscopique est également un signe sémiologique important pour déterminer l'étiologie douloureuse.
Sur le plan latéral, on a vu comment détailler les différents tendons, la bandelette iliotibiale et les éventuelles bursites. L'échographie est une excellente technique pour l'analyse des nombreuses pathologies pouvant être dépistées sur cette face le plus souvent localisées au voisinage du grand trochanter. L'importance des tissus graisseux limite par contre les performances échographiques chez les patients corpulents et l'utilisation d'une sonde de fréquence intermédiaire est souvent utile. En postérieur, l'analyse des insertions proximales des ischiojambiers est importante dans le cadre des douleurs fessières mais les conditions d'examen sont très variables. Une compression douce sur un patient détendu est indispensable. La douleur élective à la palpation du nerf sciatique est également un élément important du diagnostic.
Nous espérons que la lecture de ce livre puisse vous convaincre qu'il n'y a pas que chez le nourrisson que l'échographie peut être utile au démembrement des douleurs des hanches qu'elles soient antérieures, latérales ou postérieures.